为降低理赔成本 澳洲健康保险业尝试改革

为探索更好地管理受保人健康、降低理赔成本,澳洲最大的健康保险公司Mediban在悄然试行一项新的“个人化”计划,降低心脏病患者的复发率。
来源:《澳华财经在线》 编辑:Liz 2020-01-08 10:52:41 A+

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ACB News《澳华财经在线》1月8日讯 为探索更好地管理受保人健康、降低理赔成本,澳洲最大的健康保险公司Mediban在悄然试行一项新的“个人化”计划,降低心脏病患者的复发率。
 
据统计,Medibank每年有2万多名受保人首次发作心脏病,其中一半会在未来五年内再次因心脏病入院。在这个新项目中,首次发作心脏病后的患者每周都会与心脏护士或理疗师进行电话咨询,讨论生活方式的改变、药物治疗方案,并在出院后恢复正常活动。
 
该项目始于去年11月,一直处于保密状态。
 
Medibank的首席医疗官Linda Swan说,该项目服务完全通过电话和电子方式提供,并不由医院提供,对于边远地区患者更为方便。
 
这是澳洲健康保险公司更积极主动改革的最新信号。近年来,保险公司的赔付增速快于保费增速,且许多人放弃了私人医保,改革成为保险业迫在眉睫的任务。(详见《保费过高不堪承受 百万澳洲人放弃私人医保》)
 
澳洲另一家健康保险公司Nib也在采取类似措施来降低受保人的健康风险和赔付成本。
 
Nib上个月与美国保险业巨头信诺(Cigna)成立了一家估值2000万澳元的数据合资企业,该合资企业通过分析理赔数据、病史和生物学数据来评估受保人的健康风险,然后制定措施以防控这些风险。
 
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